חושבים שיש לכם קשת גבוהה בכף הרגל, או שאמרו לכם שכף הרגל שלכם "ההפך מפלטפוס"? במאמר הזה תגלו מה זה קשת גבוהה (Pes Cavus), איך לזהות אותה בבית, אילו בעיות היא עלולה לגרום, מה אומר המחקר על מדרסים ומתי שוקלים טיפול מתקדם יותר.
קשת גבוהה בכף הרגל, או בשמה הרפואי Pes Cavus (נקראת גם הולפוס), היא מצב שבו הקשת שבאמצע כף הרגל גבוהה מהרגיל ואינה משתטחת גם כשעומדים עליה. כתוצאה מכך המשקל מתרכז בעקב ובכרית כף הרגל, והאמצע כמעט לא נוגע בקרקע. אצל חלק מהאנשים, קשת גבוהה ברגל לא גורמת לשום בעיה. אצל אחרים היא מובילה לכאבים בעקב ובכרית כף הרגל, ליבלות ולנקעים חוזרים בקרסול.
קשת גבוהה לעומת פלטפוס: מה ההבדל?
בפלטפוס הקשת קורסת(שטוחה), וכף הרגל צריכה תמיכה שתחזיק אותה. בקשת רגל גבוהה הבעיה היא הפוכה: כף הרגל נוקשה מדי. קשת רגילה משתטחת מעט בכל צעד ופועלת כמו קפיץ שבולם את הזעזוע. קשת גבוהה כמעט לא זזה, ולכן העומס של כל צעד נוחת על שתי נקודות, העקב ובסיס האצבעות.
לכן, מי שיש לו קשת גבוהה בכף הרגל לא צריך רק "תמיכה", אלא בעיקר בלימה ופיזור לחצים. זה ההבדל שחשוב להבין לפני שבוחרים נעליים או מדרסים.
בדיקה ביתית: יש לכם קשת גבוהה?
טביעת כף רגל רטובה: הרטיבו את כף הרגל ועמדו על נייר חום או על אריח כהה. בכף רגל רגילה תראו את העקב, את כרית כף הרגל ופס רחב שמחבר ביניהם. בקשת גבוהה הפס הזה צר מאוד, ולפעמים לא מופיע בכלל.
סימנים בנעליים: שחיקה מוגברת בצד החיצוני של הסוליה. בקשת גבוהה כף הרגל נוטה לגלגל החוצה, תופעה שנקראת סופינציה, ומוסברת במאמר על פרונציה וסופינציה.
סימנים בכף הרגל: גב כף רגל בולט וגבוה, לחץ משרוכים או מרצועות של נעליים, ויבלות מתחת לעקב או לבסיס האצבעות.
חשוב: הבדיקה הביתית היא רק אינדיקציה. אבחון מדויק נעשה בבדיקה מקצועית, ולפעמים בצילום רנטגן בעמידה.
הבעיות שקשת גבוהה ברגל עלולה לגרום
לפי Cleveland Clinic, התסמינים הראשונים של קשת גבוהה הם בדרך כלל כאב בכרית כף הרגל או בעקב, כאב ונפיחות בקרסול וכאב בקשת עצמה. עם הזמן עלולים להתפתח גם:
- כאבים בכרית כף הרגל: הלחץ המרוכז על בסיס האצבעות עלול לגרום למטטרסלגיה.
- כאבים בעקב: העקב סופג זעזוע גדול מהרגיל בכל צעד, והרצועה שבתחתית כף הרגל עלולה להידלק.
- יבלות ועור מעובה: בנקודות שנושאות את רוב המשקל.
- חוסר יציבות בקרסול: כף רגל שמגלגלת החוצה מגבירה את הסיכון לנקע בקרסול, ואצל חלק מהאנשים הנקעים חוזרים שוב ושוב.
- שינויים באצבעות: עם הזמן האצבעות עלולות להתכופף ולהתקשות.
- כאבים רחוקים יותר: כשכף הרגל לא בולמת, חלק מהעומס עובר לברכיים ולגב התחתון.
למה הקשת גבוהה מלכתחילה
אצל רבים זה פשוט מבנה תורשתי, שקיים מאז הילדות ולא משתנה. הסיבה הנפוצה ביותר לחוסר האיזון בשרירים שמוביל לקשת גבוהה היא הפרעה עצבית־שרירית. דוגמה מוכרת היא מחלת שארקו־מארי־טות' (CMT), מחלה תורשתית שמתקדמת לאט. קשת גבוהה יכולה להיגרם גם מפציעה ישנה, משבץ או מנוירופתיה סוכרתית.
בכך, ההבחנה החשובה היא בין קשת גבוהה יציבה, שהייתה שם תמיד, לבין קשת שהולכת וגבוהה עם השנים, או שמופיעה רק ברגל אחת. מצב כזה מצדיק בירור מקצועי, במיוחד אצל ילדים.
מדרסים לקשת גבוהה: מה אומר המחקר
מדרסים הם אחד הטיפולים הנפוצים בקשת גבוהה בכף הרגל, והפעם יש גם נתונים. במחקר מבוקר שפורסם בכתב העת של האיגוד האמריקאי לרפואת כף הרגל, השתתפו 154 אנשים עם כאב כרוני בכף הרגל וקשת גבוהה בשתי הרגליים. חצי קיבלו מדרסים בהתאמה אישית, וחצי קיבלו מדרסי דמה. אחרי שלושה חודשים, בקבוצת המדרסים בהתאמה אישית נמדד שיפור גדול יותר בכאב וירידה בלחץ על כף הרגל בכל אזוריה. מסקנת החוקרים: "מדרסים בהתאמה אישית יעילים יותר מקבוצת ביקורת" לטיפול בכאב ובמגבלה התפקודית של קשת גבוהה.
הסיבה פשוטה. מדרס שנבנה לפי הקשת שלכם ממלא את החלל שמתחתיה, וכך המשקל מתפזר על פני כל כף הרגל במקום להתרכז בעקב ובכרית. שכבת ריפוד מתאימה מוסיפה את הבלימה שהקשת הנוקשה לא נותנת. בגלל זה מדרסים בהתאמה אישית מתחילים בסריקה, שמראה בדיוק איפה הלחץ מתרכז. מדרס כללי שתוכנן לקשת ממוצעת, או מדרס שנבנה לפלטפוס, עלול לא לגעת בכלל בקשת גבוהה, או ללחוץ בדיוק במקום הלא נכון. גם בבחירת מדרסים אורטופדיים כדאי לוודא שהם מתוכננים לקשת גבוהה.
נעליים לקשת גבוהה
חפשו סוליה עם בלימת זעזועים טובה, עומק שמשאיר מקום לגב כף רגל גבוה, ועקב יציב. הימנעו מנעליים שטוחות וקשות ומנעלי עקב גבוה, שמרכזות עוד יותר משקל על כרית כף הרגל. טריק פשוט: אם השרוכים לוחצים על גב כף הרגל, דלגו על החורים באזור הכי בולט.
נעלי ספורט ונעלי ריצה לקשת גבוהה: בריצה העומס על העקב ועל הכרית גדל כמה מונים. לכן נעלי ריצה לקשת גבוהה צריכות ריפוד נדיב וסוליה גמישה, ולא נעליים "מתקנות" שבנויות לכף רגל שקורסת פנימה. מסיבה זו מדרסים לריצה לקשת גבוהה נבנים עם דגש על בלימה, ולא רק על תמיכה.
קשת גבוהה בכף הרגל בצבא
נעליים צבאיות קשות, מסעות ושעות ארוכות של עמידה הן שילוב מאתגר במיוחד לקשת גבוהה. הנעל לא בולמת, הכרית והעקב סופגים את רוב העומס, והקרסול חשוף לנקעים בשטח לא ישר. מי שמתגייס עם קשת גבוהה ויודע שהיא גורמת לו לכאבים, כדאי שיגיע לבדיקה עוד לפני הגיוס. מדרסים לחיילים שמותאמים לנעל הצבאית יכולים להפוך את השירות לנוח הרבה יותר.
טיפול בקשת גבוהה בכף הרגל
מתיחות: מתיחות קבועות של השוק ושל תחתית כף הרגל עוזרות לשמור על גמישות ברקמות, שבקשת גבוהה נוטות להיות מקוצרות.
חיזוק ויציבות: תרגילי שיווי משקל, כמו עמידה על רגל אחת, מחזקים את השרירים שמייצבים את הקרסול. זה חשוב במיוחד למי שסובל מנקעים חוזרים.
פיזיותרפיה וטיפולים נוספים: לפי Cleveland Clinic, הטיפול השמרני כולל גם פיזיותרפיה, סדים או תומכי קרסול כשיש חוסר יציבות, ומשככי כאבים לפי הצורך.
רפלקסולוגיה: יש מי שפונים לרפלקסולוגיה ולעיסוי כף הרגל להקלה על כאב ומתח בשרירים. זה יכול להיות נעים ומרגיע, אבל אין עדות שהטיפול משנה את מבנה הקשת, ולכן הוא לא מחליף מדרסים, נעליים מתאימות ובירור מקצועי.
מתי לשקול ניתוח
רוב המקרים מטופלים בלי ניתוח. לפי Cleveland Clinic, ניתוח נשקל כשכף הרגל מעוותת באופן משמעותי, או כשצפוי שהמצב ימשיך להחמיר, בעיקר כשיש גורם עצבי־שרירי. בין האפשרויות: תיקון של העצם (אוסטאוטומיה), שחרור רקמות רכות, העברת גידים ואיחוי מפרקים. ההחלטה נעשית אחרי בירור מקיף, וההחלמה נמשכת בדרך כלל חודשים.
מתי לפנות לבדיקה מקצועית
קשת גבוהה בכף הרגל לא תמיד דורשת טיפול. כדאי לפנות לבדיקה כאשר יש כאב שחוזר בעקב, בכרית כף הרגל או בקרסול, נקעים חוזרים, שינוי בצורת האצבעות, או קשת שנראית כאילו היא הולכת וגבוהה. גם קשת גבוהה ברגל אחת בלבד, או שינויים בהליכה אצל ילדים, מצדיקים בירור, כי הם עלולים להעיד על גורם עצבי.
ניו-פיט מתמחה בהתאמת מדרסים אורטופדיים בישראל מאז 2013 עם למעלה מ-20 קליניקות ברחבי הארץ. השיטה שלנו פותחה על ידי 55 רופאים ומשלבת ידע ממגוון מדינות באירופה ובאסיה. הצוות שלנו מתאים מדרסים למגוון רחב של פתולוגיות: הלוקס ולגוס, מטטרסלגיה, פלטפוס, דורבן בעקב, דלקת בגיד אכילס ועוד.
