מדרסים לדורבן נועדו להפחית את העומס על העקב ועל החיתולית הכפית (Plantar Fascia), רקמת החיבור החזקה שנמתחת לאורך תחתית כף הרגל ונאחזת בעקב. המדרסים עושים זאת בשילוב של תמיכה בקשת, ריפוד באזור העקב, ולרוב גם כוס עקב עמוקה. מדרסים אורטופדיים הם אמצעי מקובל בטיפול השמרני בדורבן, לצד מתיחות, התאמת הפעילות ונעליים מתאימות. לצערנו, הם לא מעלימים את הדורבן עצמו, אבל כן מפחיתים את העומס ונותנים לרקמה תנאים טובים יותר להחלים.
אז איך מדרס לדורבן מקל על הכאב?
כדי להבין איך זה עובד, צריך קודם להבין מה כואב. בדורבן בכף הרגל הכאב בדרך כלל לא נובע מהבליטה הגרמית שרואים בצילום, אלא מעומס על החיתולית הכפית ומגירוי באזור שבו היא מתחברת לעצם העקב. כל צעד מותח אותה מחדש ולוחץ על נקודת החיבור הזאת. יש מי שמתארים את הכאב כדקירה חדה בצעדים הראשונים של הבוקר, ויש מי שמרגישים כאב עמום שמתגבר אחרי עמידה ארוכה.
לכן התמיכה הנכונה פועלת בשני כיוונים, היא מקטינה את המתיחה של החיתולית הכפית ומקטינה את הלחץ על העקב בכל דריכה. פתרון שעושה רק אחד מהם יקל חלקית. פתרון שעושה את שניהם, בהתאם למבנה כף הרגל שלכם, יעבוד טוב יותר.
דורבן או דלקת בחיתולית הכפית?
בשיח היומיומי משתמשים בשני המונחים כאילו הם אותו דבר, אבל הם לא. דורבן הוא בליטה גרמית קטנה שנוצרת על עצם העקב, ואפשר לראות אותה בצילום רנטגן. דלקת בחיתולית הכפית (Plantar Fasciitis) היא עומס וגירוי ברקמה שנמתחת מהעקב לאצבעות, וזה בדרך כלל מה שבאמת כואב. אפשר שיהיה לכם דורבן בלי שום כאב, ואפשר לסבול מדלקת בחיתולית בלי שיש לכם דורבן. בגלל זה הטיפול, והתמיכה בתוך הנעל, מכוונים קודם כול להפחתת העומס על החיתולית, ולא לבליטה עצמה.
כוס עקב עמוקה
החלק האחורי עוטף את העקב ומייצב אותו במקום. כוס עקב טובה עוזרת גם לשמור על כרית השומן הטבעית שמתחת לעקב במרכז, כך שהיא בולמת טוב יותר בכל צעד במקום להתפזר לצדדים. עומק הכוס והמבנה שלה צריכים להתאים לכף הרגל ולנעל. זה בדיוק מה שחסר ברוב הרפידות השטוחות.
תמיכה בקשת
תמיכה בקשת מחלקת את העומס לאורך כף הרגל ומפחיתה את המתיחה החוזרת של החיתולית הכפית בהליכה. כאן ההתאמה חשובה במיוחד. קשת נמוכה, כמו בפלטפוס, צריכה תמיכה שונה מקשת גבוהה, ותמיכה גבוהה או קשיחה מדי עלולה ליצור לחץ ואי נוחות דווקא באזור הרגיש.
ריפוד והקלה באזור הכואב
שכבת ריפוד מתחת לעקב מפזרת את הלחץ מהנקודה הרגישה. בחלק מהדגמים יוצרים באזור הזה "אזור הקלה" ייעודי, כך שהנקודה הכואבת נושאת פחות משקל. סוג החומר משפיע על הרכות, על התמיכה ועל העמידות, ושווה להכיר מאיזה חומר עשויים מדרסים לפני שבוחרים.
הגבהה קלה של העקב
הגבהה מתונה של העקב מפחיתה את המתח על שרירי השוק ועל גיד אכילס, וכך גם את המשיכה שלהם על העקב. היא רלוונטית במיוחד כשיש נוקשות בשרירי השוק, אבל היא לא מתאימה לכולם, וההחלטה עליה נעשית לפי מבנה כף הרגל.
רפידה או כרית לעקב
רפידה רכה, לרוב מסיליקון או ג'ל, מוסיפה ריפוד מתחת לעקב. היא זולה יחסית, נכנסת כמעט לכל נעל ויכולה להקל על הלחץ באזור העקב, בעיקר בשלב מוקדם. מה שהיא לא עושה הוא לתמוך בקשת, כך שהיא כמעט לא משפיעה על המתיחה של החיתולית הכפית. ההבדל בין ריפוד לתמיכה מוסבר היטב במאמר על מדרסי סיליקון.
פתרון מוכן מהמדף
מקנה תמיכה מלאה עם קשת וכוס עקב, אבל במידות ובמבנים סטנדרטיים. היא בנויה לכף רגל "ממוצעת", ולכן לפעמים היא מתאימה לכם, ולפעמים התמיכה בה גבוהה מדי, נמוכה מדי או ממוקמת במקום הלא נכון.
התאמה אישית
מדרסים בהתאמה אישית מאפשרים להתאים את התמיכה, את עומק כוס העקב ואת ההקלה באזור הכואב למבנה כף הרגל שלכם ולבעיה עצמה. התהליך מתחיל בבדיקה של מבנה כף הרגל ושל פיזור הלחצים בעמידה ובהליכה. זו הבחירה המתאימה במיוחד כשהכאב נמשך או חוזר, כשיש הבדלים במבנה בין שתי כפות הרגליים, או כשפתרון מוכן לא נתן מענה.
איך מתבצעת התאמה אישית לדורבן
- בדיקת כף הרגל. בודקים את מבנה הקשת, את צורת העקב ואת האזור שבו הכאב מתרכז.
- בדיקת פיזור הלחצים. בודקים איך המשקל מתחלק על כף הרגל בעמידה ובהליכה, כדי לזהות איפה העומס על העקב גבוה במיוחד.
- תכנון התמיכה. לפי הממצאים קובעים את גובה התמיכה בקשת, את עומק כוס העקב ואת הצורך באזור הקלה או בהגבהה.
- מעקב אחרי תקופת ההסתגלות. אם מופיעים לחץ או אי נוחות, מבצעים התאמות.
מה לבדוק לפני שבוחרים מדרסים לדורבן
- שהעקב יושב היטב. כוס עקב מתאימה מייצבת את העקב ומשפרת את פיזור הלחצים.
- שהקשת לא לוחצת. התמיכה צריכה להרגיש יציבה ונוחה, ולא כמו גוש מתחת לכף הרגל.
- שהכול נכנס לנעל. תמיכה באורך מלא צריכה נעל עם מספיק עומק ורוחב. אם הנעל נעשית צפופה, העקב יוצא החוצה וההשפעה יורדת.
- שבודקים את שתי הרגליים. גם כשכואב רק עקב אחד, חשוב לבדוק את מבנה שתי כפות הרגליים, כדי להחליט אם צריך תמיכה לאחת או לשתיהן.
- שההתאמה היא לבעיה. מוצר אורטופדי כללי לא בהכרח נותן מענה לכאב בעקב. בבחירת מדרסים אורטופדיים שאלו מה בדיוק נעשה לטובת העקב.
באילו נעליים להשתמש במדרסים לדורבן
הכי חשוב שהתמיכה תהיה בנעליים שבהן אתם מבלים הכי הרבה שעות. אצל רוב האנשים אלה נעלי העבודה או נעלי ההליכה היומיומיות. מי שעומד הרבה במשמרות ייהנה ממדרסים לנעלי עבודה. למי שרץ, התמיכה צריכה להתאים גם לעומס של הריצה ולסוג הנעל, ולכן מדרסים לריצה בנויים אחרת.
ונקודה שרבים מפספסים היא שהכאב של דורבן חזק במיוחד בצעדים הראשונים של הבוקר, אחרי מנוחה ארוכה. אם אתם הולכים בבית יחפים או בכפכפים שטוחים, אתם מוותרים על התמיכה בדיוק ברגע הרגיש ביותר. נעלי בית יציבות עם תמיכה עושות כאן הבדל. נעליים אלגנטיות ונעלי עקב הן אתגר בפני עצמן, ויש מדרסים לנעלי עקב שנבנים במיוחד לנעליים צרות.
הימים הראשונים אחרי ההתאמה
תמיכה חדשה משנה את פיזור הלחץ על כף הרגל, ולכן דורשת תקופת הסתגלות. ברוב המקרים מתחילים בכמה שעות ביום ומעלים בהדרגה את משך השימוש, כמו שמפורט במדריך מתרגלים למדרסים חדשים.
תחושה של שינוי במגע ובלחץ בימים הראשונים היא חלק מהתהליך. כאב חדש, כאב שמתגבר או לחץ ממוקד בנקודה מסוימת הם כבר לא חלק מההסתגלות. במקרה כזה כדאי להפסיק את השימוש ולבדוק את ההתאמה.
גם תמיכה איכותית נשחקת עם הזמן. כשהריפוד שוקע, החומרים מתעוותים או שהכאב חוזר, כדאי לבדוק כמה זמן מחזיקים מדרסים ומתי מחליפים.
מתי מדרסים לבד לא מספיקים
התמיכה עובדת הכי טוב כחלק מטיפול שלם ולא כפתרון יחיד. ההנחיות הקליניות של האקדמיה האמריקאית לפיזיותרפיה כוללות אותה כאחד מכלי הטיפול להפחתת כאב, לצד מתיחות ייעודיות של החיתולית הכפית ושל שרירי השוק, תרגילים מתאימים וטיפול בגורמים שמגבירים את העומס על כף הרגל. אם אתם משתמשים בתמיכה אבל ממשיכים בעומס גבוה בלי מתיחות ובלי התאמת הפעילות, השיפור יהיה איטי יותר.
כדאי לפנות לבדיקה מקצועית אם:
- הכאב לא משתפר אחרי כמה שבועות, או מחמיר.
- הכאב מופיע גם במנוחה.
- הכאב מלווה בנימול, בעקצוץ או בנפיחות.
ייתכן שהכאב לא נובע מדורבן בכלל, ויש עוד לא מעט סיבות לכאבים בעקב. ההבדלים בין פודיאטור, מדרסן ואורטופד יעזרו לכם להבין למי לפנות.
ניו-פיט מתמחה בהתאמת מדרסים אורטופדיים בישראל מאז 2013 עם למעלה מ-20 קליניקות ברחבי הארץ. השיטה שלנו פותחה על ידי 55 רופאים ומשלבת ידע ממגוון מדינות באירופה ובאסיה. הצוות שלנו מתאים מדרסים למגוון רחב של פתולוגיות: הלוקס ולגוס, מטטרסלגיה, פלטפוס, דורבן בעקב, דלקת בגיד אכילס ועוד.
